卒中并非老年病，年輕人也要引起重視

“傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，卒中多發(fā)生在中老年人身上。但實(shí)際上，受到高血壓、吸煙、飲酒等危險(xiǎn)因素的影響，卒中正趨于年輕化。青年卒中是目前唯一一個(gè)不以病因而以年齡界定的腦卒中，平均每10個(gè)因卒中住院的病人就有1個(gè)是45歲以下的青年病人?！?

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師，北京神經(jīng)內(nèi)科學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)畢齊教授介紹道。

隨著人們認(rèn)識(shí)水平和醫(yī)療水平的提高，健康篩查的覆蓋面更廣，高血壓檢出率逐年升高，血脂高成為普遍性問題。若不及時(shí)處理，將會(huì)誘發(fā)青年卒中，增加猝死的概率。畢齊教授認(rèn)為預(yù)防卒中要從心臟查起，心臟可以查出很多問題?！皬奈ｋU(xiǎn)因素到發(fā)病只是一步之遙，青年人特別是其中的亞健康人群更要重視體檢，做到疾病早發(fā)現(xiàn)、早治療?！?

高血脂是卒中的主因，但在早期時(shí)候并不可怕，若數(shù)值略高且不伴有其他疾病，可以先進(jìn)行3~6個(gè)月的生活方式控制，包括鍛煉身體、戒煙戒酒、注意睡眠、健康飲食等方面，肥胖人群可適當(dāng)減重。完成生活方式控制后，如果血脂恢復(fù)正常，不一定要服藥，如果數(shù)值依舊不穩(wěn)定、持續(xù)升高，建議在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療。

溶栓，一般指靜脈溶栓，是急性缺血性腦血管病的經(jīng)典治療方式，這種治療方式在全國各地發(fā)展得并不均等，甚至部分基層醫(yī)院仍未起步?！霸绞怯行У闹委燂L(fēng)險(xiǎn)就越大，溶栓主要的風(fēng)險(xiǎn)是出血，但規(guī)范化操作可以規(guī)避?！眹夷X防委通過定期檢測(cè)與考核，將基層醫(yī)院溶栓操作規(guī)劃化，保證了治療的安全性。通過遠(yuǎn)程會(huì)診，讓上級(jí)醫(yī)院或有經(jīng)驗(yàn)的溶栓中心指導(dǎo)基層開展溶栓治療，也是一個(gè)比較好的方法，經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)后，基層溶栓的效果與副作用和大型醫(yī)療中心沒有區(qū)別。

當(dāng)身邊人發(fā)生了卒中，我們?nèi)绾翁幚恚慨吔淌诮o出三點(diǎn)建議：1、立刻撥打急救電話120；2、判斷病人情況；3、如果病人是心臟驟停，并掌握胸外按壓技巧，可以施行胸外按壓，進(jìn)行心肺復(fù)蘇。在許多大型的公共場(chǎng)所，常配有室外自動(dòng)除顫儀，對(duì)于完全不懂醫(yī)的人來說，同樣可以進(jìn)行室外除顫。如果病人有抽搐，切勿掰開他的嘴；如果病人有嘔吐，要將他的臉側(cè)到一邊去，清除嘔吐物，并解開衣物，最重要的是在不了解情況下千萬不要隨意搬動(dòng)病人，使其保持原有位置。

隨著“腦心同治”概念的提出，對(duì)血管病治療有了更加整體的認(rèn)識(shí)，由于血管病的主因動(dòng)脈粥樣硬化不可能只在一個(gè)部位發(fā)生，所以要進(jìn)行綜合的考量、多學(xué)科的協(xié)調(diào)、統(tǒng)一的處理。安貞醫(yī)院作為一家以心臟系統(tǒng)疾病為主的醫(yī)院，通過成立介入科，為同時(shí)患有心血管狹窄和腦頸動(dòng)脈狹窄的患者進(jìn)行手術(shù)，體現(xiàn)了腦心同治的概念和外延。

2017年北京市心腦血管急救進(jìn)入了“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代，5年時(shí)間過去了，全國許多城市都形成了“卒中地圖”這套網(wǎng)絡(luò)化智慧急救、智慧醫(yī)療系統(tǒng)，覆蓋整個(gè)就診流程。當(dāng)患者出現(xiàn)癥狀時(shí)，系統(tǒng)迅速完成急救車分配、信息傳遞、規(guī)劃最佳路線等一系列反應(yīng)措施，充分體現(xiàn)了它的智慧性。

對(duì)于慢病患者的管理，北京健康寶作為大數(shù)據(jù)管理工具，在疫情之后，依舊可以參與到幾千萬人的慢病管理中去，利用大數(shù)據(jù)、AI、5G等輔助技術(shù)，實(shí)現(xiàn)個(gè)體化、針對(duì)性的管理。但在實(shí)施過程中，還需解決醫(yī)保費(fèi)用覆蓋、缺少人文關(guān)懷、醫(yī)療糾紛法律責(zé)任承擔(dān)等問題。

“‘四高’（高血壓、高血脂、高血糖、高尿酸），是造成代謝性疾病的危險(xiǎn)因素，吃的簡(jiǎn)單、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、將它們控制好，可以極大降低血管病風(fēng)險(xiǎn)，最大限度維持一個(gè)健康狀態(tài)。”節(jié)目最后，畢齊給出了保持健康生活的建議。