肺炎支原體感染增多，如何更好防治？

新華社記者

近段時(shí)間以來(lái)，一些醫(yī)院接診兒童肺炎支原體感染病例增多。兒童肺炎支原體感染有何表現(xiàn)？跟流感等疾病有何不同？應(yīng)當(dāng)怎樣防治？記者日前在北京、廣東等地采訪相關(guān)專家，進(jìn)行解讀。

進(jìn)入秋季 兒童肺炎支原體感染增加

在廣州市婦女兒童醫(yī)療中心兒內(nèi)科門(mén)診，不時(shí)有家長(zhǎng)帶著孩子前來(lái)就醫(yī)。廣州市民練女士的兒子今年4歲，已經(jīng)發(fā)燒幾天，經(jīng)檢測(cè)為肺炎支原體感染。

“本來(lái)還以為孩子是氣管炎，咳嗽得厲害，于是趕緊帶孩子來(lái)醫(yī)院做了檢測(cè)，結(jié)果是陽(yáng)性?！本毰空f(shuō)。

記者走訪廣東一些醫(yī)院了解到，從6月份開(kāi)始就陸續(xù)有肺炎支原體感染病例，之后呈現(xiàn)上升狀態(tài)。

肺炎支原體是介于細(xì)菌和病毒之間的一種致病微生物。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023年版）》，支原體肺炎是我國(guó)5歲及以上兒童最主要的社區(qū)獲得性肺炎，以發(fā)熱、咳嗽為主要臨床表現(xiàn)。

北京兒童醫(yī)院呼吸科主任徐保平介紹，自9月以來(lái)，北京兒童醫(yī)院發(fā)熱咳嗽門(mén)診的日門(mén)診量增加，其中約有20%患兒的肺炎支原體檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性。進(jìn)入秋季，其他病原體如呼吸道合胞病毒、流感病毒、鼻病毒、腺病毒等感染也有所增加。

防病情加重 關(guān)鍵是及時(shí)識(shí)別和就診

“今年秋季，兒童呼吸道感染性疾病流行比往年提前?！毙毂Ｆ秸f(shuō)，秋冬季節(jié)本就易發(fā)呼吸道感染性疾病，加上支原體肺炎有其流行規(guī)律和趨勢(shì)，今年不排除正好趕上一個(gè)流行高峰年。

對(duì)肺炎支原體感染不可掉以輕心。廣州市婦女兒童醫(yī)療中心兒內(nèi)科門(mén)診主任、發(fā)熱門(mén)診主任李淑華說(shuō)，部分5歲以上的孩子感染后可能反復(fù)發(fā)燒，出現(xiàn)肺炎，甚至引發(fā)較重的炎癥反應(yīng)。

李淑華說(shuō)，反復(fù)發(fā)燒5天以上的孩子一定要去醫(yī)院就診，評(píng)估肺部是否受到影響，有沒(méi)有出現(xiàn)肺炎癥狀或肺外并發(fā)癥，謹(jǐn)防病情加重。

今年2月，國(guó)家衛(wèi)生健康委印發(fā)了《兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023年版）》，旨在進(jìn)一步提高兒童肺炎支原體肺炎診療規(guī)范化水平。

肺炎支原體感染的癥狀容易與新冠、流感等疾病混淆，如何區(qū)分辨別？復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科副主任王新宇表示，新冠病毒感染和肺炎支原體感染可以通過(guò)呼吸道標(biāo)本的核酸檢測(cè)鑒別，兩者的潛伏期明顯不同，肺炎支原體潛伏期較長(zhǎng)。

北京兒童醫(yī)院呼吸二科主任趙順英介紹，除了結(jié)合臨床和影像學(xué)表現(xiàn)以及病原學(xué)、血清學(xué)檢查來(lái)判斷之外，一個(gè)簡(jiǎn)單方法是觀察患兒的咳嗽情況?！霸摬∫话銜?huì)出現(xiàn)陣發(fā)性、成串的咳嗽，早期為干咳，有時(shí)影響到吃飯和睡眠。如果患兒出現(xiàn)發(fā)憋、喘不過(guò)氣的癥狀，家長(zhǎng)可以用力拍其后背，清理氣道，然后盡快到醫(yī)院就診?！壁w順英說(shuō)。

“關(guān)鍵是及時(shí)識(shí)別、及時(shí)就診。”專家建議，通過(guò)拍背排痰、藥物祛痰等手段，必要時(shí)進(jìn)行支氣管鏡治療，肺炎支原體感染的患兒可以在較短時(shí)間內(nèi)治愈，基本不會(huì)引發(fā)生命危險(xiǎn)。

注意養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣

北京兒童醫(yī)院呼吸一科主任醫(yī)師秦強(qiáng)介紹，診斷肺炎支原體感染的方法有很多，比如血清抗體檢測(cè)、核酸檢測(cè)等。需要注意的是，是否為支原體肺炎，需要醫(yī)生根據(jù)患兒的病史、癥狀及體征，結(jié)合相關(guān)常規(guī)化驗(yàn)檢查來(lái)綜合判斷。另外，近期合并感染的患兒較多，也需要醫(yī)生在診斷時(shí)加以鑒別，切忌自行盲目用藥。

專家介紹，預(yù)防肺炎支原體感染，最重要的是養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。盡量避免到人群密集和通風(fēng)不良的公共場(chǎng)所，必要時(shí)戴好口罩。咳嗽、打噴嚏時(shí)使用紙巾捂住口鼻，注意手衛(wèi)生和消毒。

另外，流行季節(jié)注意室內(nèi)通風(fēng)，注意保暖，避免受涼。學(xué)校、幼兒園等重點(diǎn)場(chǎng)所要注意通風(fēng)消毒，做好日常的清潔工作，加強(qiáng)健康監(jiān)測(cè)，避免出現(xiàn)聚集性感染。

暨南大學(xué)疾病預(yù)防控制研究院院長(zhǎng)梁曉峰表示，應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生積極運(yùn)動(dòng)，提升身體抵抗力，同時(shí)積極科普衛(wèi)生知識(shí)，提高公眾對(duì)肺炎支原體感染的認(rèn)識(shí)，盡量避免病情延誤。（記者馬曉澄、徐弘毅、俠克、董瑞豐）